Corso di Alta Formazione in Linfodrenaggio Manuale e Bendaggio Linfologico

Gli edemi degli arti possono essere secondari a molte patologie internistiche, post-chirurgiche o post-traumatiche, che spesso coesistono nello stesso paziente rendendo la diagnosi differenziale complessa. Tra queste condizioni, il linfedema rappresenta la situazione più complessa per le sue caratteristiche di cronicità e di evolutività, che può condurre frequentemente a condizioni invalidanti non solo dal punto vista fisico ma anche psicologico, familiare, sociale e lavoratico, evidenti sin in dagli stadi iniziali.

La presa in carico del paziente affetto da linfedema deve partire da una presa da una corretta diagnosi, ma che consenta di individuare eventuali comorbilità che possono condizionare la scelta del trattamento.

La Complex Decongestive Therapy (CDT) è considerata dalla International Society of Lymphology il trattamento intensivo di riferimento del Linfedema; tale trattamento deve tuttavia essere personalizzato sulla base delle caratteristiche di ciascun paziente, dopo aver valutato sia lo stadio evolutivo della patologia, che le comorbilità presenti che le motivazioni e le possibilità del paziente, in un'ottica di approccio bio-psico-sociale.


METODOLOGIA DIDATTICA

Il corso è costituito da una parte teorica online in cui vengono approfondite le basi anatomo-fisiologiche del sistema linfatico, la fisiopatologia dell'edema e l'etiopatogenesi del linfedema, le caratteristiche cliniche ed evolutive della patologia, le metodiche diagnostiche più recenti; vengono inoltre discusse le più aggiornate evidenze scientifiche sul trattamento del linfedema, dalla terapia fisica e strumentale, alla microchirurgia linfatica, alla terapia farmacologica. Sulla base di queste prove di efficacia verrà quindi definita una strategia terapeutica globale del paziente con linfedema. Verrà infine sviluppato in maniera approfondita il tema del tutore elastico in linfologia, fondamentale nel mantenimento dei risultati dei trattamenti intensivi e unico strumento terapeutico in grado di contrastare l'evoluzione spontanea della patologia. Si forniranno inoltre dei cenni riguardo la Prevenzione del linfedema, l'Educazione Terapeutica e l'Autocura in Linfologia (argomenti che vengono poi approfonditi in uno specifico corso avanzato).

Nella parte residenziale, prevalentemente pratica, verrà approfondito l'aspetto della valutazione fisioterapica del paziente con linfedema, con dimostrazione su pazienti; verranno poi esaminati gli aspetti tecnici delle diverse terapie decongestive: dal linfodrenaggio manuale, in cui viene presentata la metodica più recente, sviluppata sulla base dell'evoluzione storica delle diverse Scuole internazionali; al bendaggio linfologico multicomponente, affrontato partendo dai principi dell'elastocompressione fino all'applicazione pratica adattata ai diversi distretti del corpo; all'esercizio terapeutico, arma oggi fondamentale nel trattamento del paziente con linfedema, soprattutto post-oncologico.

Nella parte pratica dedicata ai tutori, oltre alla valutazione delle caratteristiche dei diversi tutori disponibili sia per il linfedema che per le malattie flebologiche, verranno approfondite le modalità di presa delle misure per la scelta dei tutori standard e su misura.  


OBIETTIVI

Scopo di questo corso è fornire le più recenti ed aggiornate conoscenze ed evidenze scientifiche sull'argomento, sulla base delle quali potranno essere apprese le diverse tecniche terapeutiche utilizzate nel trattamento del linfedema.

Il linfodrenaggio manuale, il bendaggio linfologico multicomponente e l'esercizio terapeutico, vengono proposti nella versione più aggiornata, sulla base di solidi presupposti ed evidenze scientifiche più che su aspetti storici ormai obsoleti, spesso privi di fondamento.

Verranno fornite tutte le informazioni per poter indirizzare il paziente al tutore elastico più adeguato alla sua condizione clinica e verranno appresi gli aspetti tecnici per la scelta del tipo di tutore (grado di compressione, modello e trama) e per la corretta definizione della taglia dei tutori standard e per la presa misure dei tutori su misura.

L'apprendimento sarà garantito da una ampia parte pratica, in cui i partecipanti avranno la possibilità di esercitarsi sotto la guida dei docenti e dei tutor

Al termine del corso i partecipanti saranno in grado di definire ed applicare un programma preventivo-diagnostico-terapeutico adeguato per ciascun paziente.

MODULO 1 - ONLINE FAD ASINCRONO
LA REGISTRAZIONE SARÀ DISPONIBILE DAL 2 ottobre 2023 - durata: 20 ore

INQUADRAMENTO CLINICO-STRUMENTALE E APPROCCIO TERAPEUTICO

Daniele Aloisi

ONLINE FAD ASINCRONO
Daniele Aloisi

MODULO REGISTRATO DI 20 ore

INQUADRAMENTO CLINICO-STRUMENTALE E APPROCCIO TERAPEUTICO

Linfedema: epidemiologia e costi sociali
Fondamenti di embriologia ed anatomia del sistema linfatico e venoso
Cenni sulla genetica delle malattie linfatiche
Fisiologia del sistema linfatico e della matrice interstiziale
Fisiopatologia dell'edema: nuova visione dell'equilibrio di Starling
Etiopatogenesi degli edemi e dei linfedemi
Fisiopatologia del linfedema post-oncologico
Aspetti clinici del linfedema iniziale ed avanzato
Classificazione e stadiazione del linfedema
Complicanze del linfedema
Diagnosi strumentale: ecografia ed ecoDoppler, linfoscintigrafia, linfofluoroscopia, bioimpedenziometria, tonometria
Presa in carico globale del paziente con linfedema
Sorveglianza clinica e diagnosi precoce del linfedema oncologico
Evidenze Scientifiche in Linfologia: verso un trattamento fisico EBM-guidato
Strategia terapeutica del linfedema
Pressoterapia Pneumatica nel linfedema
Cenni sulle terapie microchirurgiche nel linfedema
Cenni di terapia farmacologica in linfologia
Cenni di nutrizione nel linfedema
Cenni di Educazione Terapeutica e Autocura nel Linfedema
Terapie strumentali e complementari nel linfedema


MODULO 2 - RESIDENZIALE IN PRESENZA

10-12 novembre 2023 - h. 9-18

MODULO TEORICO/PRATICO IN AULA DI VALUTAZIONE E BENDAGGIO

Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti


Giorno 1 - in presenza
Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti

valutazione fisioterapica degli edemi
valutazione fisioterapica del paziente con linfedema
PRATICA dimostrazione da parte del docente ed esercitazione a coppie

Cirtometria e volumetria degli arti
PRATICA dimostrazione da parte del docente

valutazione di un paziente con linfedema di arto superiore
valutazione di un paziente con linfedema di arto inferiore


Giorno 2 - in presenza
Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti

Principi fisici dell'elastocompressione
il bendaggio multicomponente: piede e gambaletto
il bendaggio multicomponente: arto inferiore intero e ancoraggio in vita
il bendaggio multicomponente della mano
il bendaggio multicomponente dell'arto superiore
materiali per confezionare bendaggi modificati (imbottiture, tipologie,…)
PRATICA dimostrazione da parte del docente ed esercitazione a coppie


Giorno 3 - in presenza
Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti

attività fisica ed esercizio fisico nel linfedema
PRATICA dimostrazione da parte del docente ed esercitazione individuale

esercizio terapeutico nel linfedema
postura e linfedema


MODULO 3 - RESIDENZIALE IN PRESENZA
1-3 dicembre 2023 - h. 9-18

MODULO TEORICO/PRATICO IN AULA DI LINFODRENAGGIO E BENDAGGIO

Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti


Giorno 4 - in presenza
Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti

il linfodrenaggio manuale

evoluzione della tecnica
PRATICA dimostrazione da parte del docente ed esercitazione a coppie

manovre di base del linfodrenaggio manuale
linfodrenaggio manuale dell'arto inferiore
infodrenaggio manuale dell'arto superiore


Giorno 5 - in presenza
Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti

PRATICA dimostrazione da parte del docente ed esercitazione a coppie

linfodrenaggio di viso e collo
trattamento manuale e tecniche di bendaggio della mammella
trattamento manuale e tecniche di bendaggio dei genitali
revisione linfodrenaggio arto inferiore e superiore
trattamento delle cicatrici


Giorno 6 - in presenza
Roberto Bartoletti e Roberta Andreotti

PRATICA esercitazione a coppie

Simulazione di casi clinici
Discussione in plenaria


MODULO 4 - ONLINE FAD IN DIRETTA
13 gennaio 2024 - h. 14.00-18.00

MODULO TEORICO TUTORI ELASTICI IN LINFOLOGIA E FLEBOLOGIA

Daniele Aloisi


Giorno 7 - ONLINE FAD IN DIRETTA
Daniele Aloisi

TUTORI ELASTICI IN FLEBOLOGIA E LINFOLOGIA (TEORIA)

Il ruolo del tutore nelle flebopatie e nel linfedema
Principi fisici di elastocompressione: estensibilità ed elasticità, pressione di riposo e di lavoro, compressione e contenzione
Classificazione dei tutori: preventivi, terapeutici
Aspetti certificativi
Classi di compressione
La costruzione del tutore: la trama circolare
Modelli di tutore standard per l'arto superiore e per l'arto inferiore
Indicazioni dei tutori in flebologia: trombosi e tromboflebiti, sindrome posttrombotica, malattia varicosa, post-chirurgia e post-scleroterapia, postulcere venose
La corretta prescrizione del tutore elastico in flebologia


MODULO 5 - RESIDENZIALE IN PRESENZA
2-3 febbraio 2024 - venerdì h. 9.30-18.30 sabato h. 9-18

MODULO PRATICO TUTORI ELASTICI IN LINFOLOGIA E FLEBOLOGIA

Daniele Aloisi e collaboratori


Giorno 8 - in presenza
Daniele Aloisi

TUTORI ELASTICI IN FLEBOLOGIA E LINFOLOGIA (PRATICA)

La costruzione del tutore: la trama piatta
Tutori su misura
La corretta prescrizione del tutore elastico in linfologia
I tutori regolabili
I tutori notturni
Aspetti normativi : i LEA
Problemi con l'uso dei tutori
Controindicazioni e precauzioni
PRATICA dimostrazione da parte del docente

Le lavorazioni aggiuntive
Caratteristiche dei tutori in commercio
Gli ausili indossa-calze (con prova pratica)


Giorno 9 - in presenza
Daniele Aloisi 

PRATICA dimostrazione da parte del docente ed esercitazione individuale

Presa misure per il tutore standard dell'arto superiore
Presa misure per il tutore su misura dell'arto superiore
Presa misure per il tutore standard dell'arto superiore
Presa misure per il tutore su misura dell'arto superiore
Presa misure tutori particolari
Valutazione ECM

Medici (fisiatria, MMG, chirurgia vascolare, angiologia, chirurgia generale), Fisioterapisti (titolo equipollente DM 27/7/00), Studenti.