Corso Rieducazione del Pavimento Pelvico - Primo Livello

Nell'ambito della patologia umana, le disfunzioni perineali costituiscono un argomento che ha destato grande interesse nel corso degli ultimi anni nel mondo scientifico e nella pratica clinica. Per quanto concerne la fisiopatologia delle disfunzioni perineali, è stata messa in particolare evidenza la complessità dei sistemi fisiologici di controllo e la varietà delle modificazioni funzionali che possono interessare tali sistemi in condizioni patologiche; nella pratica clinica, è stato in particolare rilevato che per un corretto inquadramento diagnostico e per un'adeguata impostazione terapeutica è sempre necessaria una collaborazione interdisciplinare fra diverse figure professionali. Il Corso, in particolare con l'ausilio della dimostrazione pratica con modella, ha lo scopo di far condividere specifiche cognizioni teoriche e specifiche competenze tecniche di base a diverse figure professionali (laureati in Medicina, Professioni Sanitarie della Riabilitazione, Infermieri e Ostetriche) la cui attività può esplicarsi nella prevenzione, nella diagnosi, nel trattamento, nel nursing e nella riabilitazione delle disfunzioni perineali quali l'incontinenza urinaria non neurogena, l'incontinenza fecale, la stipsi e il dolore pelvico cronico. L'evento è propedeutico agli altri eventi formativi riguardanti la disabilità pelvi-perineale e vuole trasmettere informazioni in sintonia con le tendenze e le prospettive attuali del mondo scientifico internazionale e secondo la migliore evidenza, disponibile secondo i criteri della Evidence Based Practice.

 

Prima giornata - 9.00-18.00

Disfunzioni pelvi-perineali

    Fisiopatologia delle disfunzioni pelvi-perineali
    Basi fisiopatologiche delle diverse sindromi che coinvolgono gli organi pelvici e le funzioni pelvi-perineali
    Note di epidemiologia. Impatto sociale ed economico
        Standardizzazione terminologica dell'International Continence Society
        Pavimento pelvico "non-contracting", "non-relaxing" e "a-functional"
        Controllo neurologico delle funzioni pelvi-perineali
        Note di anatomia funzionale: muscoli e tessuti di sostegno
        Epidemiologia generale
    Principali quadri clinici
    Definizione e inquadramento generale delle diverse manifestazioni cliniche disfunzionali del pavimento pelvico
        Incontinenza urinaria non neurogena da sforzo, da urgenza e mista
        Incontinenza urinaria neurogena - Incontinenza anale, fecale e ai gas
        Incontinenza maschile post-prostatectomia - Stipsi non neurogena e incontinenza fecale
        Problematiche nel dopo-parto e prolasso degli organi pelvici


Valutazione delle disfunzioni pelvi-perineali

    Razionale del trattamento riabilitativo nelle disfunzioni perineali
    Quando ha senso progettare la riabilitazione, con quali limiti e sulla base di quale evidenza scientifica
        La migliore evidenza scientifica disponibile
        Percorsi di Cura dell'International Conference on Incontinence (I.C.I.)
    Valutazione clinica per un corretto progetto riabilitativo (con il supporto di filmati)
    Quale la menomazione emendabile dalla riabilitazione?
    Quali gli strumenti diagnostici e gli indicatori di outcome?
        Valutazione fisiatrica e fisioterapica - Q-tip test, pad test - Protocolli
        Indagini cliniche e strumentali - Valutazione del pubo-coccigeo e della componente posteriore
        Valutazione globale e perineo- Cartella clinica - Diario minzionale e vescicale
        Scheda A.I.P.D.A., ICIQ-score e score per la porzione posteriore
        Strumenti standardizzati per la Qualità della Vita

Seconda giornata - 9.00-18.00

Intervento riabilitativo nelle disfunzioni pelvi-perineali

    Terapia farmacologica. Utilizzo del cateterismo a intermittenza
    Quando poter usare i farmaci? Indicazioni all'utilizzo del cateterismo a intermittenza: l'infermiere in riabilitazione perineale
        Anticolinergici - Duloxetina - Farmaci per il dolore pelvico
        Tecnica del cateterismo nel maschio e nella femmina (prova pratica con manichini)
    Terapia comportamentale, biofeedback e stimolazione elettrica funzionale
    Modalità spesso trascurata e poco nota, ma di fondamentale importanza nell'efficacia del progetto riabilitativo
        Bladder Training - Prompted Voiding - Scheduled Voiding
        Biofeedback: in realtà il rinforzo cognitivo della chinesiterapia, principi e indicazioni
        FES: principi generali, indicazioni e controindicazioni
        FES: frequenza, durata dello stimolo, intensità dello stimolo; diversi tipi di elettrodi
        Ultrasuonoterapia
        Elettroterapia antalgica: T.E.N.S., stimolazione transcutanea di S3 e PTNS (stimolazione transcutanea del nervo tibiale posteriore)
    Chinesiterapia
    Reclutamento della muscolatura del pavimento pelvico; teoria delle principali tecniche segmentarie e tecniche globali
        "Knack" ed "esercizi di Kegel" - "Strenght training"
        Muscolo trasverso dell'addome e muscoli perineali - Respirazione diaframmatica e perineo
        La valutazione del pavimento pelvico

DIMOSTRAZIONE PRATICA CON MODELLA

Valutazione ECM

Medici (fisiatria, neurologia, ginecologia, urologia, MMG), Fisioterapisti (titolo equipollente DM 27/7/00), Infermieri, Ostetriche, Stomaterapisti, Studenti